Kelahiran Prematur

Persalinan prematur adalah peristiwa yang relatif umum, terjadi pada sekitar 7-11% dari semua kehamilan. Ini secara resmi didefinisikan sebagai persalinan yang terjadi sebelum bayi mencapai usia kehamilan 37 minggu.

Bayi yang lahir lebih awal dapat membawa berbagai komplikasi terkait kesehatan. Namun, kemajuan dalam penanganan prematuritas berarti tingkat kelangsungan hidup sangat tinggi, terutama untuk bayi yang mencapai usia 30 minggu.

Bahkan sebelum tahap itu, bayi yang dapat berkembang hingga usia kehamilan 26 minggu masih memiliki peluang bertahan hidup sekitar 60%.

Sangat sulit untuk mengidentifikasi mengapa persalinan prematur terjadi atau mengapa selaput ketuban pecah. Sering kali persalinan prematur dianggap sebagai "salah satu dari hal-hal itu".

Apa yang Memicu Mulainya Persalinan?

Jawabannya adalah kita tidak benar-benar memahami mekanisme yang terlibat dalam permulaan persalinan. Diperkirakan bahwa bayi bertanggung jawab untuk mengirimkan pesan hormonal, yang bertindak sebagai katalis untuk dimulainya persalinan. Ini mungkin dihasilkan dari paru-paru bayi sebagai tanda bahwa mereka siap untuk mulai bernapas secara mandiri dan mereka tidak lagi bergantung pada tali pusar untuk mengalirkan darah beroksigen ke mereka. Teori lain adalah bahwa plasenta mengeluarkan hormon, atau bahwa vagina dan leher rahim ibu menghasilkan tingkat protein tertentu yang lebih tinggi sebelum persalinan dimulai.

Faktor Risiko Persalinan Prematur

Ada berbagai faktor yang meningkatkan kemungkinan bayi lahir prematur, meski tidak mutlak:

Kondisi kesehatan ibu seperti preeklampsia, diabetes gestasional, penyakit autoimun, rahim, saluran kemih, atau infeksi sistemik lainnya
Merokok, minum obat-obatan terlarang, minum alkohol
Sebelumnya pernah melahirkan bayi prematur meningkatkan risiko hal itu terjadi lagi
Memiliki kehamilan ganda meningkatkan kemungkinan
Nutrisi ibu yang tidak adekuat, penambahan berat badan yang tidak adekuat atau secara bergantian, penambahan berat badan yang terlalu banyak selama kehamilan
Plasenta previa, solusio plasenta, perdarahan antenatal
Penyakit periodontal
Persalinan prematur lebih sering terjadi pada wanita yang berusia di bawah 17 tahun dan di atas 35 tahun

Meski tidak ada faktor risiko, bayi tetap bisa lahir lebih awal. Sekitar setengah dari ibu yang melahirkan bayinya secara prematur tidak memiliki faktor risiko yang diketahui.

Terkadang persalinan prematur tidak dapat dihindari dan terkadang direncanakan dengan sengaja. Persalinan dapat dimulai atau dilakukan ketika ada lebih banyak risiko pada bayi (atau ibu) dengan melanjutkan kehamilan. Ketika ini terjadi, persamaan biaya vs manfaat ditimbang. Rahim tidak selalu menjadi tempat teraman bagi bayi.

Persalinan dapat dimulai di bangsal bersalin oleh bidan atau dokter kandungan yang secara artifisial memecahkan ketuban (ARM) dan kadang-kadang, memulai infus Syntocinon. Ini adalah hormon yang membuat rahim berkontraksi dan memulai persalinan. Persalinan pervaginam terjadi dalam banyak kasus, kecuali bayi menjadi tertekan atau persalinan gagal berkembang; dalam hal ini kelahiran bayi melalui operasi caesar terjadi.

Persalinan dengan operasi caesar dapat direncanakan sebelum bayi mencapai jangka waktu. Misalnya, ketika seorang ibu tidak sehat, menderita Preeklamsia, diabetes atau insufisiensi plasenta, maka operasi caesar bisa menjadi pilihan yang paling aman, meski bayinya belum cukup bulan.

Tanda dan Gejala Persalinan Prematur

Onset spontan kontraksi uterus sebelum cukup bulan
Ketuban pecah dini sebelum bayi saatnya lahir
Pendarahan vagina
Tekanan di belakang
Dilatasi serviks sebelum saatnya bayi lahir

Catatan: Untuk ibu yang pernah memiliki bayi sebelumnya, adalah normal jika serviks melebar sebagian menjelang akhir kehamilannya

Risiko Kesehatan Bagi Ibu yang Melahirkan Prematur

Pendarahan dan infeksi
Tekanan emosional karena memiliki bayi lebih awal dari yang diharapkan dan tidak siap
Potensi gangguan ikatan dan keterikatan, terutama jika bayi dibawa pergi untuk manajemen perawatan khusus
Melahirkan melalui operasi caesar atau perlu melahirkan dengan forceps adalah hal biasa. Kepala bayi prematur sangat lunak dan membutuhkan perlindungan saat turun ke jalan lahir ibu. Sang ibu mungkin masih memerlukan episiotomi meskipun kepala bayinya kecil. Biasanya dokter kandungan menggunakan tang saat melahirkan bayi prematur karena ini membantu mengontrol persalinan kepala dan mencegahnya keluar terlalu cepat.

Risiko Kesehatan untuk Bayi Prematur

Paru-paru dan organ pernapasan yang belum matang berarti mereka mungkin memerlukan ventilasi. Penyakit membran hialin tidak jarang terjadi pada bayi prematur.
Masalah usus seperti necrotising enterocolitis, infeksi, pendarahan otak dan pendarahan
Kesulitan mempertahankan suhu mereka sendiri karena ketidakmatangan pusat pengatur suhu di otak mereka
Kantuk dan kelelahan, yang dapat berdampak pada pemberian makan
Masalah dalam mempertahankan kadar gula darah mereka; mungkin menjadi gelisah dan membutuhkan kilojoule ekstra untuk mengimbanginya
Sedikit lemak subkutan yang kemudian berdampak pada kemampuan bayi untuk tetap hangat. Bayi biasanya kehilangan 7% dari berat lahirnya dalam beberapa minggu pertama setelah lahir. Pada bayi yang prematur dan tidak memiliki banyak lemak, 7% ini bisa menjadi signifikan.
Kesulitan orang tua dalam menangani bayinya. Bayi prematur dapat terlihat sangat kecil dan rapuh dan hal ini dapat berdampak pada rasa percaya diri dan kesenangan orang tua. Berpotensi, ada juga masalah dengan keterikatan dan ikatan emosional karena pemisahan bayi dan ibu karena dukungan perawatan khusus.
Interupsi dalam memulai keberhasilan menyusui.

Apa yang Dapat Saya Lakukan untuk Berhenti Bersalin sebelum waktunya?

Lakukan perawatan antenatal yang teratur dan baik pada tahap kehamilan yang direkomendasikan.
Hindari menambah berat badan terlalu banyak. Sekitar 12 kg adalah rata-rata selama kehamilan.

Temui dokter gigi Anda setidaknya sekali selama kehamilan Anda, gosok gigi setidaknya dua kali sehari dan benang gigi. Gusi yang terinfeksi menghasilkan prostaglandin – hormon yang sama yang memicu persalinan.
Jika Anda merasakan awitan persalinan sebelum aterm, pastikan Anda memeriksakan diri ke bidan atau dokter kandungan.
Jika Anda memiliki salah satu faktor risiko yang tercantum di atas, ingatlah bahwa Anda berpotensi melahirkan bayi lebih awal dari waktu yang ditentukan.

Perawatan untuk Prematuritas

Selama persalinan bayi prematur, jika memungkinkan, dokter anak akan hadir. Jika bantuan pernapasan atau resusitasi diperlukan, maka waktu merupakan faktor penting. Memastikan bayi teroksigenasi dengan baik, menilai skor Apgarnya secara akurat dan memberikan obat yang dapat memulai pernapasan adalah semua faktor yang memerlukan perhatian spesialis segera.

Jika seorang ibu mencurigai dia akan melahirkan prematur, dia harus menghubungi bidan, dokter kandungan atau bangsal persalinan di rumah sakit terdekat. Persalinan dapat dihentikan dalam banyak kasus, menghentikannya dari bukaan. Namun, jika selaput ketuban telah pecah dan serviks sudah melebar, tidak mungkin menunda persalinan.

Obat steroid dapat diberikan kepada ibu untuk membantu mematangkan paru-paru bayinya. Ini membantu menghindari kebutuhan akan ventilasi dan mendukung bayi untuk bernapas secara mandiri.

Istirahat di tempat tidur adalah rekomendasi standar lain jika terancam mengalami persalinan prematur. Idealnya, ini dilakukan di rumah dengan dukungan yang diberikan oleh pasangan, teman, dan keluarga. Namun, jika bayi membutuhkan pemantauan ketat dan ibu tidak mungkin menerima dukungan praktis di rumah, rawat inap menjadi perlu.

Menghindari hubungan seksual juga penting karena dapat memicu persalinan dan kontraksi, terutama pada wanita dengan serviks yang sensitif. Perawatan untuk prematuritas tergantung pada usia kehamilan bayi. Bayi yang sangat prematur membutuhkan bantuan pernapasan dan mungkin perlu ventilasi. Ini karena paru-paru mereka belum matang dan tidak mampu mengembang dan mengempis secara mandiri.

Hasil Jangka Panjang Kelahiran Prematur

Sekali lagi, ini tergantung pada tingkat prematuritas dan faktor-faktor yang berkaitan dengan mengapa hal itu terjadi. Beberapa bayi perlu tinggal di rumah sakit selama berbulan-bulan setelah kelahiran prematur, dan yang lainnya hanya beberapa minggu.

Ingat, pada sebagian besar kelahiran prematur, tidak ada yang bisa dilakukan ibu untuk mencegahnya terjadi. Rasa bersalah secepatnya disingkirkan karena tidak ada manfaatnya sama sekali.