Endometriosis dan Kehamilan

Endometriosis adalah kondisi yang relatif umum pada wanita, namun masih belum sepenuhnya dipahami. Definisi umum Endometriosis adalah gangguan kesehatan yang terjadi karena adanya pertumbuhan jaringan tidak normal dari endometrium pada bagian luar dinding rahim. Selama menstruasi normal, lapisan endometrium rahim menumpuk dan luruh setiap bulan. Endometrium merupakan bagian terdalam dari organ rahim yang menjadi tempat menempelnya ovum atau sel telur setelah dibuahi. Idealnya, lapisan ini terbatas pada rahim tetapi juga bisa tumbuh di area panggul lainnya. Pertumbuhan lapisan endometrium dapat muncul di ovarium, usus, kandung kemih, leher rahim dan vagina serta saluran tuba. Ini dapat mempengaruhi hingga 60% wanita yang mengeluhkan nyeri haid (dismenorea). Hingga setengah dari wanita yang didiagnosis dengan endometriosis mengalami kesulitan untuk hamil.

Selama ovulasi, area jaringan endometrium ini juga dapat distimulasi karena sensitif terhadap pengaruh hormonal. Tanpa cara apa pun untuk dilepaskan dari tubuh, kumpulan darah dan cairan dipertahankan, yang menyebabkan bercak jaringan parut dan adhesi (jaringan abnormal yang mengikat organ bersama-sama) terbentuk.

Hal ini biasanya menyebabkan nyeri panggul yang terjadi selama periode menstruasi dan di antara waktu menstruasi. Hubungan seksual yang menyakitkan (dikenal sebagai dispareunia), masalah usus dan kandung kemih, serta infertilitas adalah gejala umum lainnya.

Gejala Endometriosis

Ada berbagai gejala yang dapat dikaitkan dengan endometriosis. Beberapa wanita memiliki tanda-tanda yang sangat berbeda, sementara yang lain gejalanya lebih samar. Bergantung pada tahap siklus menstruasi wanita, misalnya selama ovulasi atau menstruasi, gejalanya mungkin akan lebih jelas.

Menstruasi yang sangat menyakitkan (dismenorea), yang dimulai sebelum menstruasi dan berlanjut selama beberapa hari setelah menstruasi
Nyeri punggung bawah dan kram perut
Hubungan seksual yang menyakitkan adalah tanda umum endometriosis
Buang air besar yang menyakitkan atau nyeri saat buang air kecil saat menstruasi
Pendarahan yang berlebihan – Anda mungkin mengalami menstruasi yang berat dan bahkan pendarahan di antara periode Anda
Infertilitas - Banyak wanita yang mencari pengobatan untuk infertilitas didiagnosis menderita endometriosis
Gejala lain mungkin termasuk diare, sembelit, kembung, dan mual – terutama selama menstruasi

Karena gejala endometriosis bisa begitu samar dan meniru begitu banyak gangguan lain, diagnosis yang tepat dapat memakan waktu lama. Gejala usus terkait dapat meniru Irritable Bowel Syndrome (IBS) dan ketidaknyamanan panggul memiliki pola yang sama dengan Penyakit Radang Panggul (PID). Bagi banyak wanita, baru setelah mereka ingin mulai hamil dan mengalami masalah kesuburan, mereka mengetahui bahwa mereka menderita endometriosis.

Diagnosis endometriosis

Banyak wanita berusia pertengahan hingga akhir dua puluhan pada saat mereka mengetahui bahwa mereka menderita endometriosis, hanya karena mereka mencoba untuk hamil dan bukan karena mereka mengeluhkan rasa sakitnya. Lagi pula, menstruasi itu menyakitkan dan orang-orang tidak selalu berpikir bahwa periode yang menyakitkan itu berarti apa-apa.

Hingga 24% dari wanita yang mengeluh sakit ke ginekolog didiagnosis menderita endometriosis, jadi jika Anda merasa terlalu sakit, bicarakan dengan dokter kandungan Anda. Diagnosis hanya dibuat ketika endometriosis dapat dilihat selama laparoskopi atau laparotomi. Sampel jaringan dipotong dan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa. Jika mereka diidentifikasi sebagai sel endometrium maka diagnosis formal endometriosis dibuat.

Disarankan bahwa kemungkinan endometriosis harus selalu dipertimbangkan pada setiap kasus wanita usia reproduksi yang mengalami nyeri panggul.

Bagaimana tepatnya endometriosis menyebabkan kemandulan?

Karena tuba falopi sangat kecil, ukurannya hampir mikroskopis, tidak perlu banyak waktu untuk menyumbatnya. Gangguan sekecil apa pun pada jalan mulus sel telur di sepanjang tabung mengurangi kemungkinan keberhasilan pembuahan.
Berkembangnya penebalan adhesi (perlengketan pada permukaan organ) menghentikan sel telur dari bermigrasi di sepanjang tabung dan juga sperma menemukan jalan ke atas dan di sepanjang saluran tuba ke sel telur.
Adhesi juga dapat menjangkarkan ovarium dan tuba sehingga salah tempat dari posisi normalnya di panggul.
Endometriosis juga dapat "melapisi" ovarium, yang menghambat sel telur untuk menemukan jalannya ke dalam tabung.
Sama seperti jaringan endometrium di dalam rahim yang menghasilkan darah, ketika jaringan ini terletak di ovarium, maka terjadilah menstruasi. Tanpa ada cara untuk keluar, darah tua ini membentuk kista di ovarium yang selanjutnya berdampak pada ovulasi normal.
Pada beberapa wanita mungkin juga ada gangguan pada ovulasi reguler. Jika sel telur yang diproduksi tidak banyak dan ovulasi tidak teratur, maka kemungkinan untuk hamil secara keseluruhan berkurang.
Endometriosis juga dapat memengaruhi kualitas sel telur, sehingga peluangnya untuk dibuahi dan berkembang secara normal berkurang sejak awal.

Perlu diingat bahwa tidak semua wanita dengan endometriosis tidak subur. Nyatanya, banyak wanita subur mengalami endometriosis.

Banyak wanita dengan endometriosis ringan sampai sedang akan hamil tanpa kesulitan apapun dan melahirkan bayi sampai cukup bulan. Dokter (ginekolog) sering menyarankan pasiennya untuk memiliki anak sesegera mungkin, karena endometriosis hanya dapat bertambah parah seiring bertambahnya usia. Masih dianggap bahwa endometriosis adalah salah satu penyebab utama infertilitas wanita.

Apa yang menyebabkan endometriosis?

Ada banyak teori tentang apa penyebabnya, tetapi tidak ada satu pun penjelasan yang pasti. Berikut adalah beberapa teori yang paling banyak dipercaya:

Menstruasi retrograde - ini terjadi ketika lapisan rahim (endometrium) tidak meninggalkan tubuh dan malah mengalir ke atas dan masuk ke saluran tuba lalu masuk ke perut di mana ia menempel pada organ panggul dan tumbuh berkembang.
Warisan genetik - Dipercayai secara medis bahwa endometriosis dapat diwariskan.
Transportasi sel endometrium - Teori ini percaya bahwa sel-sel endometrium diangkut ke bagian lain tubuh Anda melalui pembuluh darah atau melalui sistem limfatik (cairan jaringan).
Karena bedah pada jaringan parut - diyakini bahwa setelah operasi caesar atau histerektomi, sel-sel endometrium dapat menempel pada tempat sayatan bedah.
Masalah sistem kekebalan - tubuh Anda tidak mampu melawan endometriosis secara efektif. ia tidak mengenali jaringan endometrium yang tumbuh di luar rahim sehingga tidak menghancurkannya seperti biasanya.

Bagaimana saya bisa mencegah terkena endometriosis?

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah terkena kondisi ini. Genetika, faktor individu, dan hormon semuanya dapat memengaruhi, meskipun pada akhirnya tidak ada alasan yang diketahui mengapa hal itu terjadi. Beberapa wanita mengalami masalah sejak mulai menstruasi. Dengan manfaat melihat ke belakang, mereka dapat mengingat sebagai remaja yang mengalami rasa sakit yang melemahkan selama menstruasi, tetapi menganggap ini sebagai pengalaman normal.

Apakah hamil akan memperbaiki endometriosis saya?

Tidak, pernyataan tersebut adalah mitos. Dulu kehamilan dianggap sebagai obat untuk endometriosis, tetapi hal ini tidak terbukti. Memang benar bahwa biasanya ada perbaikan gejala dan kelegaan dari ketidaknyamanan endometriosis selama kehamilan. Namun pada kebanyakan kasus gejala endometriosis mereka akan kembali timbul dalam beberapa tahun setelah melahirkan.

Perawatan untuk endometriosis

Ada beberapa pilihan untuk mengobati endometriosis.

Mengatasi rasa sakit dan ketidaknyamanan hanyalah tindakan sementara, tetapi tidak mengobati penyebab atau kondisinya. Pereda nyeri yang dijual bebas (seperti ibuprofen) mungkin cukup. Obat-obatan ini sering bertindak melawan pembengkakan yang disebabkan oleh kondisi tersebut. Ini mengurangi rasa sakit yang Anda rasakan. Alternatifnya, obat pereda nyeri, yang hanya tersedia dengan resep dokter, mungkin diperlukan jika nyeri tidak kunjung hilang.
Pilihan pengobatan umum lainnya adalah menggunakan perawatan berbasis hormon, yang menghentikan terjadinya ovulasi. Tanpa estrogen, jaringan endometrium berkurang dan akibatnya nyeri berkurang. Namun, ini tidak meningkatkan kesuburan Anda, dan mungkin bukan pilihan yang Anda pilih jika Anda ingin punya bayi.
Pembedahan, seperti laparoskopi, laparotomi atau histerektomi, adalah pilihan pengobatan lainnya yang mungkin akan disarankan oleh dokter.
Jika memungkinkan, dilakukan melalui operasi lubang kunci (laparoskopi), yang merupakan teknik yang paling umum digunakan dan paling tidak invasif. Dalam prosedur ini, ahli bedah menggunakan laser untuk mengeluarkan sel-sel endometrium tempat mereka terkumpul. Jenis operasi ini dapat meringankan gejala Anda dan meningkatkan kesuburan, namun gejalanya dapat kembali, terutama jika ada jaringan endometriosis yang tertinggal.
Prosedur yang lebih invasif adalah laparotomi. Ini hanya digunakan jika endometriosis cukup parah dan atau tumbuh dibeberapa permukaan organ. Meski prosedurnya mirip dengan laparoskopi, sayatannya lebih besar dan laser diganti dengan pisau bedah. Mengeluarkan jaringan endometrium dari panggul dan organ membutuhkan keterampilan dan ketelitian dan bukan tanpa risiko. Setiap operasi membawa kemungkinan komplikasi, meskipun begitu, bagi banyak wanita, memiliki kesempatan untuk mengurangi rasa sakit mereka dan meningkatkan peluang untuk hamil adalah hal yang sangat berharga.
Bagi wanita yang merasa sudah memiliki jumlah anak yang cukup dan hidupnya dipengaruhi oleh endometriosis, histerektomi (pengangkatan rahim) adalah pilihan lain. Ini hanya boleh dianggap sebagai upaya terakhir ketika rasa sakit dan gejala endometriosis berdampak signifikan pada fungsi sehari-hari.

Hal-hal untuk diingat

Jika pembedahan tidak berhasil, fertilisasi in vitro (IVF) mungkin menjadi satu-satunya pilihan realistis untuk membantu pembuahan. Dibalik semua ketidaknyamanan dan rasa sakitnya, perlu dicatat bahwa endometriosis itu sendiri tidak mengancam jiwa.